El procedimiento en sí no es excesivamente complicado si lo comparamos con trasplantes de otros tejidos vivos como un riñón, un hígado o un corazón, ya que no vamos a tener que trasplantar el órgano, sino solo las células. Para ello, se realiza una liposucción a baja presión para evitar dañar las células de grasa y éstas se tratan mediante un proceso de centrifugación, ósmosis o decantación (según la técnica) para obtener la parte "seca de la grasa" ya que el suero, restos de sangre, etc que obtenemos con la lipoaspiración dificultan el prendimiento de la grasa como injerto y aumentan la inflamación en la zona inyectada.
Una vez obtenida ésta grasa de forma estéril, se pasa a jeringas más pequeñas y se inyectan como si de un material de relleno tipo Ácido Hyalurónico se tratara.
Hasta aquí, el proceso parece bien sencillo: chupo de aquí y relleno allá... pero no es tan simple.
Se ha descubierto, que hay zonas que no son buenas receptoras de grasa, y suelen coincidir con áreas del cuerpo donde previamente no había grasa, y que la grasa solo así inyectada, no sobrevivía todo lo que esperábamos, por lo que había que repetir una o dos veces más el proceso.
Se ha descubierto que la grasa del abdomen es especialmente rica en una clase de células que tienen la capacidad de multiplicarse y dividirse en nuevos tejidos y estabilizar los injertos de grasa trasplantados. Son las llamadas Stem Cell o lo que aquí se comenzó llamando Células Madre. Son células distintas a las de grasa madura y que se obtienen de la misma grasa aspirada en la liposucción mediante un tratamiento de centrifugado, posterior digestión de la grasa mediante una encima llamada colagenasa, nuevo centrifugado y aspirado de lo que se conoce como la FVE (Fracción Vascular Estromal). Esas células, añadidas al resto de grasa que vamos a transferir como injerto, consiguen mejorar la formación de vasos sanguíneos y disminuir la inflamación en las zonas trasplantadas mejorando así al supervivencia del injerto. Esta FVE se está aplicando directamente (y sin grasa) en el tratamiento de úlceras, heridas complicadas, rejuvenecimiento facial, etc. por su gran capacidad regenerativa. (En éste sentido sin embargo, la AEM ha advertido que en España no está permitido el tratamiento con células madre más que en los supuestos publicados por el Ministerio)
Ya sé que hasta aquí es todo un poco arduo, pero es interesante conocer el proceso para entender las aplicaciones posteriores.
¿En que hemos avanzado entonces y cuales son las aplicaciones del trasplante de grasa?
Se ha avanzado en el diagnóstico diferencial de complicaciones radiológicas, especialmente en el aumento de mama o la reconstrucción, ya que durante los últimos años en USA existía una prohibición de usar éstos injertos para aumentos de mama o rellenos parciales de la misma porque en la mamografía podía inducir a error confundiendo micocalcificaciones de la grasa no reabsorbida con cáncer. Debido a éstos estudios radiológicos mejorados ya no existe ésta prohibición.
Se presentaron casos de tratamiento con trasplante de grasa para malformaciones faciales, tanto congénitas como adquiridas (deformidades por esclerodermia, lupus, Parry-Romberg, asimetrias faciales por parálisis, etc), aumentos de mamas, reconstrucciones mamarias, rejuvenecimiento facial, tratamiento de heridas que provocan hundimientos o defectos de grasa en mienbros, malformaciones mamarias como mamas tuberosas, etc, etc.

En éste campo de la mama me gustaría detenerme especialmente, porque los casos que se han presentado son realmente buenos. Es cierto que no podemos obtener el mismo tamaño que con una prótesis de gel de silicona, pero en mujeres donde solo existe un poco de vacío en el polo superior, o están un poco caídas y desean aumentar una talla, el resultado es sorprendente. Pero donde la mejoría es más espectacular es en lo que ya venimos haciendo en mi consulta desde hace 3 años es la reconstrucción de mama con grasa própia. Ya sea con prótesis añadida o no, la calidad de los resultados ha mejorado ostensiblemente. Lo mejor de todo es que las complicaciones son mínimas, la técnica es segura, y el daño estético para la paciente comparado con otras técnicas de reconstrucción es mínimo.
También en el campo de la medicina estética los rellenos de grasa en la cara están permitiendo un rejuvenecimiento del tejido sin inyectar sustancias potencialmente nocivas, y los rellenos de pómulos, aumentos del contorno mandibular y mentón se están haciendo con éstas técnicas.
La medicina regenerativa y celular está comenzando a invadir el campo de la cirugía convencional, y estoy plenamente convencido de que el futuro es éste. Las terapias genéticas y el estudio del funcionamiento íntimo de las células nos dará las claves para curar enfermedades y tratar defectos sin intervenciones quirúrgicas ni adicción de materiales aloplásticos.

Miguel de la Cruz

El motivo de éste artículo no es más que desmitificar un poco su uso, porque si bien es cierto que se ha abusado de él por parte de algunos médicos y pacientes, no es menos cierto que su uso adecuado no deja de sorprenderme en mi práctica cotidiana.
Para ejemplo de lo que digo y para que nadie me acuse de fariseo, les voy a contar un secreto en voz baja..... llevo poniéndole botox a mi mujer desde hace 10 años... y nadie se lo ha notado a no ser que ella misma lo haya desvelado.... ¿que quiero decir con ésto? Pues que lo que es bueno para alguien cercano a mi lo es para mis pacientes que demandan éste tratamiento.
Hay que envejecer "con dignidad", sin duda.... ¿Cuanto escucho últimamente ésta frase en bocas de artistas exalcohólicas o drogadictas....?
Y yo me pregunto: ¿Que tendrá que ver la dignidad con pintarse los ojos, los labios, vestir correctamente, alimentarse adecuadamente o eliminar arrugas con botox de la frente?
Sin duda, dignidad y botox no tienen nada de antagónicos, sino todo lo contrario, y por eso lo quiero explicar desde mi punto de vista.

Manteniendo firme el criterio de que ningún acto "estético" es necesario para la vida,( cosa que siempre he defendido y defenderé), analicemos lo que ésto significa:
Por supuesto tendremos que partir de la base de que la belleza y el arte solo existen desde el punto de vista del que lo aprecia, por tanto, difícilmente podremos explicar a alguien que no posee esa sensibilidad que algo es bello. La belleza es completamente subjetiva, y por tanto un acto de inteligencia absolutamente individual. El que aprecia una obra de arte y paga por adquirirla y tenerla en su casa, disfruta cada vez que pasa ante ella, y eso le produce placer y llena su espíritu.
La mujer que disfruta de la moda, aprecia los tejidos, las creaciones de los modistos, el realce de su figura con determinados complementos, la originalidad... realmente siente placer en ello, y así podríamos seguir con todo lo que tiene que ver con la belleza. ¿Es necesario? No. ¿Produce satisfacción a quien lo aprecia? Si.
Me gusta poner el ejemplo salvaje de la paciente que ha sufrido una amputación de una mama por un tumor. En otra cultura en la que la mama no tenga el atributo de feminidad que tiene en la nuestra, posiblemente para corregir la asimetría generada tras la operación, le quitaríamos la otra y en paz... problema solucionado y menos riesgo para el lado contrario. Sin embargo en nuestro canon de belleza femenina, la mama es muy importante, y nuestra estética exige el relieve mamario y por eso lo reconstruimos de la manera más fiel posible, a pesar de que ni el costo ni la razón así lo recomienden. Igualmente ocurre con el pelo... no nos gusta ver una mujer joven sin pelo... y usamos pelucas, o nos teñimos... o llevamos tacones... etc. Todo ello innecesario caro e incómodo la mayor parte de las veces...
¿"INNECESARIO"? ¡Nooooooo! si a éstas alturas seguimos pensando que es innecesario, no hemos entendido lo fundamental: "que el ser humano tiene alma",  ese alma nos hace sentirnos eternamente jóvenes, y el paso del tiempo cuando aún nos sentimos jóvenes, a veces no refleja lo que sentimos ni somos interiormente, es esa misma alma nuestra la que nos hace reconocer lo que es bello, el arte, la literatura, la música...y la juventud...

El botox es una sustancia maravillosa, porque nos permite con unas simples gotas inyectadas con arte en determinados músculos de la cara eliminar de forma temporal los signos del envejecimiento que marcan el inexorable paso del tiempo. Y de verdad créanme que eso no es "antinatural", todo lo contrario, es lo más natural del mundo, es ayudar a sentirmos bien con nuestro aspecto.... ¿que hay cosas más importantes? Pues claro que las hay, casi todas... y no hay que quitarle ni un euro a las necesidades vitales para dárselas a las que pueden ser prescindibles. Y claro que no es barato, una sesión de botox puede oscilar entre 150 y 400€ según el numero de zonas a tratar... y solo dura 6 meses. Eso lo convierte en un artículo de lujo, sin duda alguna, y más con la que está cayendo... pero eso no invalida todo lo anteriormente dicho. Ojalá todo el que lo apreciara pudiese verse rejuvenecido 10 años en 10 minutos con éste pequeño milagro, pero lo cierto es que no todo el mundo dispone de 50 € al mes para éste tratamiento. Desde luego la mano del cirujano también es parte importante en el resultado, pero ahí les dejo a ustedes que se informen y decidan, aunque si algo tengo que decir es: FUERA PREJUICIOS.

Miguel de la Cruz

Nos hemos despertado y hemos caído en la cuenta de que vivíamos por encima de lo “necesario”, y que lo verdaderamente importante y prioritario es poder pagar la hipoteca, echar gasolina al coche y pagar los libros del colegio de los niños.. y con lo que sobre (si sobra) ya veremos….

¿Y donde queda la Cirugía Plástica en todo éste lío de presupuestos y necesidades?

Yo he sostenido y sostengo que no existe ninguna cirugía estética “necesaria”, lo cual sin duda aplaudirán todos aquellos que no tienen ningún complejo o simplemente están satisfechos con los pequeños “defectos “ que le han regalado la naturaleza o el paso del tiempo. Pero claro, ésta afirmación proveniente de un Cirujano Plástico que se dedica eminentemente a la Estética suena como poco a oportunista o cínico, pero nada más lejos de la realidad.

Lo que acabo de afirmar anteriormente lo pueden corroborar los pacientes que veo en la consulta y es lo que respondo siempre cuando me preguntan:

-          Doctor: ¿Verdad que tengo que operarme?.. y yo contesto: ¡NO!

Y paso a explicarme, porque más que nunca, en tiempos de crisis ésa afirmación mía de que no existe ninguna cirugía estética necesaria cobra su máximo sentido en éste tiempo de dificultad que nos asola.

Y lo haré con un ejemplo explicativo de las pacientes que acuden a intervenirse.

Si una mujer que ha tenido uno o varios hijos, llega con el abdomen flácido y descolgado, con ese aspecto de contínuamente embarazada y me dice:

-          Doctor: No soporto más verme ésta barriga de abuela, no puedo ponerme un vaquero, ni ir a la playa, y no soporto que mi marido me vea desnuda….. ¿Es necesidad o vanidad?

O la paciente que acude avergonzada porque no se relaciona con su entorno porque se avergüenza de no tener apenas pecho o simplemente está muy caído o es pequeño y necesita rellenos que se ven desde el escote……

-          Doctor: No soporto verme en el espejo, ese no es mi cuerpo….

El físico en sí no es un problema. Se puede vivir con un pecho horrible, incluso con uno amputado por el cáncer, o con arrugas, o las orejas de soplillo…..El problema está en cómo uno vive la realidad de su propio cuerpo, y eso, en muchas personas se transforma en una prioridad porque lo sufren cada día. En esas personas, la Cirugía Estética es un artículo de primera necesidad, y no un lujo, ni algo prescindible, porque la salud no es solo la ausencia de enfermedad, es el bienestar físico, psíquico y social, según lo define la OMS.

Los Cirujanos Plásticos trabajamos en ese difícil área de la salud que es la mente del que se siente mal consigo mismo por un problema físico, y con una intervención generalmente sencilla en manos de un especialista, podemos solucionar su bienestar de forma permanente.

La respuesta pues a la pregunta: ¿Está la Cirugía Estética en crisis? Es sí, pero menos.

Miguel de la Cruz